主 诉:发现双下肢对称性紫癜伴关节痛8天。
病 史:患者高满杰,男,9岁,学生,患儿于8天前无明显诱因出现发热、咽痛、腹痛、体温达38.8℃。给予病毒唑、林可霉素、柴胡注射液等1天(具体不详),上述症状明显好转,渐出现四肢关节疼痛,屈伸不利、腰痛等,自服双氯芬酸钠1片,3次/日,1天后出现双下肢皮肤紫癜,对称分布,大小不一,融合成片,伴四肢关节疼痛、灼热,就诊于当地人民医院,未诊治,为进一步诊治于2004年4月18日收住我科。入院时症见:双下肢皮肤紫癜,四肢关节疼痛,屈伸不利,尤右肩、双肘、膝、踝关节为主。头痛,左眼涩痛,腹痛,腰痛,患者发病以来无晨僵,未累及手近指、掌指、腕关节,无心悸,手足异常运动。既往:5岁时患痄腮已愈。
查 体:T 36.1℃,P 96次/分,R 20次/分,BP 80/50mmHg。一般情况可,双下肢对称性皮肤紫癜,色暗红,融合成片,压之不褪色,不高出皮肤,压痛(+),双颌下可触及2个约1×1cm大小淋巴结,活动度好,压痛(+),边缘清,光滑,左眼结膜充血,唇左约上角1×0.5cm大小疱疹溃疡,双侧扁桃体肿大,约Ⅲº,有脓点,咽部充血,左上腹压痛(+),腹软,无反跳痛,双肩、肘、膝关节无肿胀,压痛(+),皮温正常。左肩、左肘关节屈伸自如,右肩关节前屈上举120º,外展上举150º,右肘关节屈120º,伸-5º,右拇指关节无肿胀,压痛(+),握力正常,握拳紧,双膝关节屈左130º、右120º,伸左0º、右-5º,双踝关节Ⅰº,皮温高,压痛(+),屈10º伸0º,余关节无异常,舌红,苔黄腻,脉滑数。
辅助检查:ESR:2mm/L,风湿(+),类风湿(-);WBC:15.1×109/L,N:80%,Hb:130g/L (外院)。
病例特点:
1、患儿,男,9岁。
2、发现双下肢紫癜伴关节痛8天。
3、发病前1周有发热、咽痛、腹痛、乏力、左眼涩痛。
4、口服双氯芬酸钠后出现皮肤紫癜。
5、关节痛尤以右肩、肘、双膝、双踝为主,无晨僵,无手近指、掌指、腕关节对称性肿胀。
6、腰痛,但腰部活动无异常。
初步诊断:
中医:血证,肌衄,血热妄行;西医:过敏性紫癜。
治疗:
口服清热利湿解毒,并口服维生素C、芦丁等改善毛细血管通透性,并静滴抗生素以抗炎治疗。
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临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合征及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。[详细]
去看看 ¥15.99适用于因毛细血管损伤及通透性增加所致的出血,如鼻衄、视网膜出血、咯血、胃肠出血、血尿、痔疮及子宫出血等。也用于血小板减少性紫癜,但止血效果不十分理想。[详细]
去看看 ¥0.01.用于防治坏血病。2.特发性高铁血红蛋白血症。3.各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。[详细]
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