什么是过敏性鼻炎

　　随着百花盛开，绿树成荫的春夏季的到来，许多人开始出现鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕，严重的伴有眼睛痒、耳道痒、咽喉痒。有人误认为自己患了“感冒”，其实，是过敏性鼻炎发作了。

　　那么，过敏性鼻炎是什么样的疾病呢?其表现是什么?

　　过敏性鼻炎就是具有过敏体质的人由于对某种物质过敏而产生的鼻炎，其临床表现是突然出现打喷嚏、大量流清水鼻涕、鼻腔堵塞、鼻痒等症状。发生过敏性鼻炎有三个要素:1.具有过敏体质的人;2.环境中有过敏原;3.过敏体质的人接触了过敏原。只有1和2同时存在，才可能发生过敏性鼻炎。生活当中的过敏原有常年性和季节性以及职业性三类，顾名思义，常年性过敏原是常年在环境中存在的过敏原，如粉尘螨、屋尘螨、霉菌等。季节性过敏原是在一定季节存在的过敏原，如花草、树木。职业性过敏原如油漆、涂料等。对常年性过敏原过敏的人一般一年四季都有上述症状存在，对季节性过敏原如花草过敏的人一般在某一季节或月份到来时出现过敏症状。除以上鼻部症状外，有些患者合并过敏性咽喉炎，表现为持续反复咳嗽，咳痰，服用抗生素效果不佳。还有的患者合并过敏性结膜炎，表现为眼睛痒、结膜充血水肿，视物模糊。有些患者合并哮喘，出现咳嗽、呼吸困难，严重的可危及生命。

　　那么，过敏性鼻炎如何诊断呢?

　　过敏性鼻炎的诊断要通过下面三个方面结合起来完成。

　　首先是典型的病史。患者有长时间反复、持续存在的早上起来打喷嚏，流清水鼻涕，鼻堵塞，呼吸困难，严重的有咳嗽、喘憋。或者在某一季节到来时突然发生上述症状。不伴有发热和全身不适等上呼吸道感染的症状。有的患者只表现为长时间鼻腔干燥、出血。

　　第二，查体：可见鼻甲肿胀，有较多水样分泌物;或者鼻黏膜充血干燥，甚至糜烂。有的鼻黏膜苍白、干燥糜烂。有的伴有前鼻孔或鼻尖部周围皮肤充血粗糙，黑眼圈。

　　第三，过敏原检测。这是确诊过敏性鼻炎的唯一手段。临床上常用的过敏原检测的方法有皮肤点刺试验和血清特意免疫球蛋白E(IgE)检测试验。前者为体内试验，受抗过敏药物和β-受体阻滞剂类降压药影响，最好在停药后1周检测。后者为体外试验，相对灵敏准确，不受药物影响。

　　上述三点需结合起来。没有第三条，单凭病史和体征无法确诊。没有第一、第二条无法准确筛选过敏原检测的病例，势必给患者造成不必要的浪费。

　　过敏性鼻炎究竟怎么治疗?能根治吗?

　　大部分过敏性鼻炎是根治不了的，只有小部分人可以通过特异性减敏疗法改变机体的免疫状态而达到根治，这部分人是那些只对粉尘螨、屋尘螨过敏或者主要对粉尘螨、屋尘螨过敏，合并对其它一、二种过敏原过敏的人群。治疗方法为舌下含服粉尘螨滴剂或皮下注射过敏原。根据“2008年过敏性疾病治疗新进展国际论坛”的报告，舌下含服和皮下注射疗效相同，由于舌下含服痛苦小，服用方便，更容易被患者接受，尤其是小儿患者。减敏治疗至少需要2-3年，而且按照医生的计划连续用药。舌下含服减敏治疗需要每天服药，连续2年以上，才能保证疗效。除此以外，其它过敏性鼻炎主要依靠药物治疗和物理治疗。

　　下面介绍药物治疗，药物治疗是最常用的治疗过敏性鼻炎的方法。最常用的药物有抗组胺药物和糖皮质激素。抗组胺药物有口服的盐酸西替利嗪、氯雷他定。鼻喷剂盐酸氮卓斯汀，立复汀。以上四种药物效果好，副作用轻。常见的皮质类固醇激素有布地奈德鼻喷剂(雷诺考特)，丙酸倍氯米松鼻喷剂(伯克那)，糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿)，丙酸氟替卡松鼻喷剂(辅舒良)。这里要纠正一个患者共有的错误概念，那就是希望用一段时间的药后过敏性鼻炎能够彻底治愈，或者症状不再发作。这是不可能的。由于过敏性鼻炎是根治不了的，只要有过敏原在，具有过敏体质的人就会出现症状，因此，对常年性过敏原过敏的患者需要常年用药，口服或者鼻喷。对季节性过敏原过敏的患者需要在整个花粉季节用药。用抗组胺药物或中等剂量的皮质类固醇激素能够控制症状，就是治疗有效。

　　对于合并过敏性咽炎的患者，口服盐酸西替利嗪、氯雷他定可有效控制症状。

　　这里提醒那些经常反复咳嗽、咽痒的患者，即使没有打喷嚏、流鼻涕的症状，也要考虑自己是否患了过敏性咽炎，应及时到医院治疗，不要自己按普通咽炎治疗。

　　对于不愿意长期服药的患者或者服药没有效果的患者可选择物理治疗，目前最好的物理治疗方法是超声聚焦刀鼻黏膜治疗，该方法疗效好副作用轻，如果操作准确几乎没有副作用，无创。对于没有超声聚焦刀的医院来说，射频治疗、微波治疗、低温等离子治疗也是那些药物治疗无效、鼻黏膜肥厚、鼻塞严重患者的正确选择。

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（实习编辑：易校吉）

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