哪些变应原易造成变应性鼻炎

　　(1)屋内尘土　屋内尘土是最常见的变应原。它由纤维、霉菌、人和动物皮屑、细菌和食物残渣等组成。潮湿旧房中的灰尘具有较强的抗原性。尘螨已被证实属相关变应原。

　　(2)草类花粉　花粉引起变态反应很常见，特别是对草类花粉。干燥有风时，空气中花粉飘散量最多，患者此时的症状最重。少数花粉症患者的致敏花粉是树木花粉。

　　(3)人皮屑　人皮屑最早的表现往往是阳性皮试反应。理发师、修脚匠等可能被致敏。

　　(4)动物皮屑　动物皮屑是强反应原。几乎所有与人类接触密切的哺乳动物都可致敏人类。家养宠物(观赏狗、猫)、农牧家用狗、牛、马和羊等。

　　(5)真菌　在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具变应原性，但以孢子较强。最常见的真菌种类是单孢枝霉菌属、交链孢霉属、青霉属、曲霉属和酵母菌属。室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长。室内观赏花，花盆中土壤也常成为真菌良好的生长场所。

　　(6)羽毛　家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛，家养观赏鸟脱落的羽毛，皆可为变应原。

　　(7)食入性变应原　牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜，都可成为变应原。

　　(8)职业性变应原　药物工作者可能对番泻叶、石松粉或肥皂草根过敏。石松粉也用于橡胶、金属和化妆品工业。木工可对某些热带树木过敏。蓖麻子可引起严重的鼻炎和哮喘。实验室接触昆虫的人员可能对蚱蜢、科罗拉多甲虫和蟑螂发生特异性反应。

　　引起急性化脓性鼻窦炎的原因是什么?

　　急性化脓性鼻窦炎是指鼻窦粘膜的急性化脓性炎症，为一常见多发病。

　　从解剖特点看： (1)鼻窦的窦口细小，一旦发生狭窄或阻塞，容易使窦腔的通气引流受到影响;(2)鼻窦粘膜又与鼻腔粘膜相连，每遇鼻腔发生感染性病变，鼻窦也会受累;(3)各鼻窦的窦口和窦壁彼此相邻，一窦发炎，可影响它窦。鼻窦的这些解剖学特性是其容易罹患炎症的重要原因之一。急性化脓性鼻窦炎的致病菌以肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌、流杆嗜血杆菌等最为多见，齿源性鼻窦炎多为厌氧性链球菌或大肠杆菌感染。另外，从内外环境看，许多原因都可导致急性化脓性鼻窦炎的发生，常见的有：(1)全身因素：疲劳过度，营养不良，内分泌失调及变态反应因素，烟酒过度，维生素缺乏，气候湿凉，居住环境不卫生，以及全身性疾病如贫血、结核等，可致机体抵抗力下降而发病。另外某些急性传染病，如流感、肺炎、猩红热、麻疹、白喉、伤寒等伴发的急性鼻炎或以上诸病的血行性感染，均可导致急性鼻窦炎的发生。(2) 局部原因：①急性鼻炎：是急性鼻窦炎最常见的原因之一，急性鼻炎可直接侵及鼻窦粘膜，或在喷嚏及擤鼻时，窦内压力低于鼻内压力，急性鼻炎鼻腔中的脓液进入鼻窦而促使其发炎。②其它经鼻腔的感染：如游泳、潜水、跳水时方法不当，或游泳后擤鼻不当，含有细菌的污水可以经鼻窦开口侵入鼻窦;鼻腔内填塞物留置过久，因局部刺激和污染，以及窦口的通气引流受阻，均可致鼻窦发炎。另外，鼻腔多种疾病，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、过敏性鼻炎、鼻腔异物、肿瘤等，常可使鼻窦通气引流受阻而成为急性鼻窦炎的诱发因素。③邻近组织疾病的影响：如扁桃腺炎、增殖体炎、面部丹毒及面部骨髓炎等;上颌第二双尖牙或第一、第二磨牙根部感染，拔牙时损伤窦壁或将残根推入窦内，也可引起急性上颌窦炎症。④外伤：由于上颌窦、额窦及筛窦位置表浅，易于遭受外伤，如骨折、异物存留或血块感染等，均可累及鼻窦而发病。⑤气压骤变：高空飞行迅速下降时，窦腔形成相对的负压，鼻腔炎性分泌物可被吸入鼻窦，形成急性化脓性鼻窦炎。

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（实习编辑：易校吉）

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