变应性鼻炎确诊需做的检查

　　(1)鼻镜检查：花粉播散期时季节型鼻炎鼻粘膜常呈明显水肿，常年型者的鼻粘膜可苍白水肿，这些变化以下鼻甲最为明显。用1%麻黄素可使肿胀充血的粘膜缩小，但严重水肿的鼻粘膜反应则较差。

　　(2)实验室检查：

　　① 嗜酸粒细胞计数　如无并发症，血细胞计数除嗜酸粒细胞可能增多3%～7%外，一切均正常。变应性鼻炎患者血嗜酸粒细胞计数可正常。血沉一般正常。

　　② 细胞学检查　鼻粘液细胞学检查极为重要。可见较多的嗜酸细胞、嗜碱性粒细胞和杯状细胞。

　　③ 鼻活体检查　可提供进一步的诊断资料。粘膜的典型改变是嗜酸粒细胞浸润、基底膜破坏和细胞碎屑。感染时则有嗜中性粒细胞浸润。

　　④ RAST试验(放射变态反应原吸附试验)　皮肤划痕症患者不能通过皮肤试验获取资料，故此试验对皮肤划痕症患者特别有用。正常成人血清IgE浓度值为29Iu/ml～800Iu/ml，在该试验中如血清IgE>3 000Iu/ml，提示鼻及其他呼吸道有变态反应。

　　⑤ X线：排除鼻窦病变。

　　(3)皮肤试验　其目的是判明患者是否能对测试的变应原产生反应素，其程度如何。以适宜浓度和微小剂量的各种常见变应原浸液作皮肤点刺或皮内注射，如患者对某种变应原过敏，则在相应部位出现风团和红晕。

　　(4)激发试验　将少量花粉或变应原浸液置入眼结膜囊，20分钟后观察结膜的充血情况。亦可用鼻激发法，先用鼻压计测量鼻通气度，然后在鼻粘膜上置一滴变应原浸液，20分钟后重新测量鼻通气度。这种方法可进一步明确为何种变应原。

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（实习编辑：易校吉）

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