肾上腺皮质激素治疗过敏性紫癜

　　过敏性紫癜的治疗无特效疗法，急性期应卧床休息，寻找致敏因素，对可疑的食物或药物，应暂时不用，或对可疑的食物，在密切观察下，从小量开始应用，逐渐增加。

　　一、中医中药治疗。本病在祖国医学中属于发斑的范畴，为邪热伤血所致，与阳斑的证候相似，治则以清热解毒、凉血化瘀为主。常用加味犀角地黄汤：犀角1克，银花15克，连翘，紫草、丹皮各10克，丹参6克，生地，白茅根各15克，赤小豆30克。

　　紫癜重而色深者为毒热盛的表现加紫雪丹0.5～0.75克冲服，每日1～2次。腹痛重加 延胡15克，没药6克。便血加地榆炭，乌梅炭各10克，或三七粉1.5克冲服。

　　如患儿出血量多，且迁延不止，面色苍白、心慌、气短等症者，属气血两亏，脾不摄血.治则以滋阴健脾，补气摄血为主。常用归脾汤加减j党参15克，白术、龙眼肉、当归各10克，熟地15克，阿胶，地榆炭各10克，大枣5枚。气虚加黄芪15克，血虚加白芍，黄精各10克，或重用熟地。

　　二、肾上腺皮质激素治疗。肾上腺皮质激素对部分患儿有效，可改善症状，对腹痛伴便血及关节症状者疗效好，但不能防止复发，对肾炎往往疗效不佳，单纯皮肤紫癜者可不用。常采用强的松 1～2 毫克/公斤/日，分次口服，症状缓解后逐渐减量至停药，疗程一般为1～2周。腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松 150～300 毫克/日( 5～10毫克/公斤/日 )，或地塞米松 15～30 毫克( 1～2.5毫克/公斤/日 )静脉滴注，肾脏受累呈肾病综合征表现时，按肾病综合征治疗。

　　三、对症疗法

　　(一)　关节肿痛者可用阿司匹林(参见风湿热一节)。

　　(二)　腹痛者可用镇静剂，如鲁米那等，同时观察腹部有无肠套迭的体征。

　　(三)　消化道出血者，量少时限制饮食，量多时禁食，亦可用普鲁卡因( 应先做过敏试验，阴性者，方选用 )作静脉封闭，用8～15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中静脉滴注，7～10日为一疗程。

　　(四)　有感染者，尤其是链球菌感染时，可用青霉素等抗菌素控制感染。

　　(五)　有肠寄生虫者，须待消化道出血停止后驱虫。

　　(六)　有病灶者，如龋齿，鼻窦炎，扁桃体炎等应彻底治疗。

　　(七)　一般可补充维生素C、P或钙剂等。

　　(八)　出血量多，引起贫血者可输血。

　　病程与预后

　　轻症一周，重症4～8周可痊愈，部分病人反复发作，持续数月或数年，但最后预后良好。如肾脏严重受累引起肾功衰竭，或有颅内出血时，则预后不佳。

（实习编辑：李素素）

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