10步教你过敏性休克院前急救

　　（一）病因

　　有药物注射、昆虫蛰咬或抗原吸入等过敏原接触史。以青霉素过敏最为常见。

　　（二）诊断

　　可迅即发生心悸、胸闷、呼吸困难、窒息感、意识障碍、表情淡漠、面色苍白、肢体湿冷、脉搏细弱或触摸不到、心率增快、血压下降、皮疹等。接触过敏原半小时内发病者，称速发型过敏性休克，可迅即死亡；半小时后发病者，称缓发型过敏性休克。

　　（三）院前急救

　　1、立即停用并清除引起过敏的物质。

　　2、取平卧位，保持安静。伴呼吸困难者可取半卧位。

　　3、确保呼吸道通畅，吸氧。伴严重喉头水肿或痉挛者，可行环甲膜穿刺或切开。

　　4、肾上腺素  0.5mg皮下注射或肌注（可在原药物注射部位肌注），必要时可于10～15分钟后重复应用。紧急时可静注。即刻应用肾上腺素是抢救过敏性休克最首要、最关键的措施。

　　5、建立静脉通道，补充血容量。

　　6、肾上腺糖皮质激素的应用  本类药物有抗过敏、抗休克的。可选用地塞米松20mg静注或氢化可的松200mg加入液体500ml中静滴。

　　7、升压药的应用  血压下降可选用多巴胺100mg加入液体500ml中静滴，必要时可加入阿拉明50～100mg。

　　8、抗组胺药物的应用  可选用异丙嗪25～50mg肌注或苯海拉明50～100mg肌注。

　　9、伴有哮喘发作者，可选用氨茶碱 0.25g肌注或稀释后静注。

　　10、针对不同的过敏原采取不同的相应措施，如青霉素过敏，可在原注射部位肌注青霉素酶80万U；如为链霉素过敏，可静注10%葡萄糖酸钙10～20ml。

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