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过敏原怎么测?亲身体验告诉你!

2019-05-29 10:11:2639健康网
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核心提示:要知道,对于过敏性疾病来说,寻找过敏原是治病的基础。没有找到引起过敏的真正原因,很多过敏性疾病患者只能对症治疗,而无法进行真正的对因治疗,也就无法从环境上进行针对性的防护,从而导致病情反复,甚至加重。那么,目前,临床上过敏原检测的方法到底有哪些呢?

  过敏原怎么测?小九亲身体验!

  上次,小九跟大家讲了,如果有了以下过敏反应,诸如:打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、哮喘、长湿疹、拉肚子……

  可以去医院的变态反应科挂号,请医生帮忙寻找过敏原。

  北京协和医院变态(过敏)反应科

  这次,小九就以身试法来告诉大家,变态反应科到底怎么测过敏原!

  首先,要知道,对于过敏性疾病来说,寻找过敏原是治病的基础。没有找到引起过敏的真正原因,很多过敏性疾病患者只能对症治疗,而无法进行真正的对因治疗,也就无法从环境上进行针对性的防护,从而导致病情反复,甚至加重。

  那么,目前,临床上过敏原检测的方法到底有哪些呢?

  北京协和医院变态反应科主任医师孙劲旅教授告诉小九,目前主要有过敏原皮肤试验和血清过敏原特异性IgE抗体两种检测方法,其中前者又包括皮肤点刺试验、皮内试验和斑贴试验。

  下面就让孙教授讲一讲测过敏原的那些事儿。

  皮肤点刺试验

  皮肤点刺试验在受试者的前臂屈侧皮肤进行,在确定的位置滴加纯化的过敏原悬液,再用特制的点刺针进行皮肤点刺,可在15分钟内判读结果。出现过敏时,皮肤点刺部位就会出现风团、红晕。风团和红晕越明显,表明过敏反应程度越强,该过敏原与疾病的相关性也就越强,对这种过敏原过敏的可能性也就越大。

  需注意的是,皮肤点刺试验有可能受到皮肤反应性和药物的影响,出现假阴性的结果。因此,接受检测前3天需要停用抗过敏药物和含抗过敏药成分的药物,如感冒药等。

  目前,多种常见的吸入性和食物过敏原都可进行皮肤点刺试验。对于一些少见过敏原如特定药物、水果、蔬菜等没有体外检测试剂时,可利用新鲜的水果蔬菜做点对点皮肤点刺试验。由于有一些患者有划痕症,可能出现假阳性。

  

  (医生供图)

  皮内试验

  相较于皮肤点刺试验,皮内试验是用针头将过敏原注射入手臂皮肤下较深一点的部位。皮内试验比点刺试验更敏感,使用的皮试液浓度比点刺液浓度更低,但对操作者的要求更高,医生对皮内试验结果的解读也必须更加慎重。

  医生建议:如需要做皮内试验,可先做点刺试验,点刺试验阴性,而仍高度怀疑该过敏原时(如昆虫毒液过敏、药物过敏等),再做皮内试验。皮内试验同样存在假阳性和假阴性的情况,原因同上面一样。

  

  (医生供图)

  小九是过敏性鼻炎患者,采访孙教授那天,鼻炎刚好复发,在孙教授的建议下,小九亲身体验了皮内试验,操作的护士姐姐在小九的双臂上方共刺了33针,等待15分钟后,原来小九对粉尘螨过敏。

  

  (小九的皮试报告单,粉尘螨的红晕反应较为明显)

  孙教授表示,周围湿度对尘螨的生存至关重要。在20℃至25℃,55%至75%的湿度下,粉尘螨可从环境中获得足够的水分以维持水平衡,它就能生存。

  其中,床是尘螨最主要的过敏原库,人们在室内逗留的时间及与床的距离,头与床上面尘螨过敏原库的距离都很重要。

  孙教授建议小九,要降低室内的相对湿度,还要每周用等于或高于55℃水洗一次床单、枕套、毛毯、床垫套等床上用品,这样可杀死螨和去掉绝大多数螨过敏原。

  记得:用温水或冷水清洗不能杀死绝大多数螨,但可去除绝大多数过敏原,因为绝大多数过敏原是水溶性的。

  此外,地毯、窗帘和家庭装饰织物也容易积聚碎屑残片和保持潮湿,这些都为螨繁殖提供了理想栖息地。要记得清洁打扫。

  和小九一样对粉尘螨过敏的小伙伴要记住~

  此外,孙教授还告诉小九,临床上常用的皮肤试验检测组合多是吸入性过敏原和食物过敏原。

  而目前的检测组合可筛选出绝大部分的过敏患者。如常见的食物过敏原检测组合就包括了鸡蛋、牛奶、大豆、花生、小麦、坚果、虾蟹、鱼和贝类等,常见的吸入性过敏原检测组合就包括了屋尘螨、粉尘螨、蟑螂、猫毛、狗毛、真菌、草花粉、树花粉等。看看上图的报告单,小九测的就是吸入A组、吸入B组、吸入C组和吸入对照组。

  当然,针对花粉过敏原的组合则根据季节和地域的不同,有更多选择,如北京协和医院变态(过敏)反应科的花粉组合有:

  春季花粉I:柳杉花粉、杉木花粉、杨树花粉、榆树花粉、柳树花粉

  春季花粉II:桦树花粉、槭树花粉、栎树花粉、胡桃花粉、油菜花粉

  春季花粉III:桑树花粉、构树花粉、银杏花粉、菠菜花粉、香蒲花粉

  夏秋季花粉I:向日葵花粉、苍耳花粉、灰藜花粉、大麻花粉

  夏秋季花粉II:玉米花粉、高粱花粉、莎草花粉、蓖麻花粉

  斑贴试验

  第三种斑贴试验是目前用于检测诊断接触性皮肤过敏反应的最简单、最准确的方法。

  过敏性接触性皮炎这类疾病大多属于迟发型的过敏反应,其过敏原多为化学物质,如药物、化妆品或染发剂中的某种化学成分。对这类过敏原的检测方法主要就是斑贴试验。

  常用于斑贴试验的接触性过敏原主要有金属、药物、芳香类物质、化工原料等。

  斑贴试验通过将可疑的致敏物放置在特制的小室内,贴敷于后背部或前臂屈侧皮肤48小时后去除,72小时后观察皮肤反应。

  需注意的是,在进行斑贴试验的过程中,要保持试验部位皮肤的干燥,不宜洗澡和做容易出汗的活动,以免斑贴脱落或移位。对可疑接触性过敏的患者应于急性期后2周进行,试验前1周停用糖皮质类固醇,试验前3天停用抗组胺药。

  (医生供图)

  另外,还有一大类检查就是抽血化验,也就是上面提到的血清过敏原特异性IgE抗体检测。

  这是通过查患者体内的特异性抗体IgE来寻找过敏原。其道理在于,如果人体对某一种抗原过敏,身体会产生一种仅针对这种物质的抗体。

  做完皮试后,孙教授又给小九进行了抽血化验。

  (小九的抽血化验结果:户尘螨轻度过敏 )

  小九问为何做完皮试又要抽血化验,孙教授解释说,皮试便宜,所以原则上先做皮试,当作一个筛选的过程,结合病史,再进一步查血中的抗体,此外,皮内试验的某些过敏原并不在抽血所查过敏原范围内。

  此外,孙教授提醒,对于过敏性鼻炎成年患者,一般先开吸入组过敏原皮试,成人要查全套,大约20多项,然后结合病史,缩小包围圈,挑几种抽血查。对于婴幼儿、老人、重病患者或其他不适宜皮试的患者,对皮试的承受力差,可以直接抽血化验。

  最后,孙大夫表示,过敏原提取物的质量是影响过敏原检测准确性的重要影响因素,而过敏原检测的方法也各有优缺点。皮肤试验只是一种诊断工具,皮肤反应的轻重或风团直径的大小可反映患者对该过敏原的敏感程度,但其结果与临床症状并不完全一致。需要强调的是,过敏性疾病的诊断是建立在患者病史和症状的基础上的,对过敏原检测结果的解读必须与病史相结合,对结果的判断要客观,不可以偏概全。

  通讯员:杨永仕

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