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荨麻疹的病因和治疗方法

2010-12-08 08:22:0039健康网
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核心提示:本病是一种常见的过敏性皮肤病。临床表现为大小不等的局限性风疹块损害,骤然发生,迅速消退,瘙痒剧烈,愈后不留任何痕迹,本病相当于中医的瘾疹。<br><br>

  本病是一种常见的过敏性皮肤病。临床表现为大小不等的局限性风疹块损害,骤然发生,迅速消退,瘙痒剧烈,愈后不留任何痕迹,本病相当于中医的瘾疹。

  病因

  引起荨麻疹的因素甚多,主要有:

荨麻疹的病因和治疗方法

  1.吸入物 如花粉、动物皮屑、烟雾、真菌孢子和某些挥发性物质等。

  2.食物 如鱼、、蛋类、奶类等或其他富于蛋白类食物。

  3.药物 如疫苗、异种血清、输血、青霉素、痢特灵、阿斯匹林等。

  4.感染 寄生虫、细菌(如扁桃体炎,旁窦炎,慢性阑尾炎等)、病毒(如肝炎、哥萨奇(Coxsackie)病毒感染),真菌(如皮肤真菌病)等。

  5.物理因素 如日光、寒冷、湿热等。

  6.精神因素 见于精神紧张或兴奋,运动后。

  7.其他 如某些昆虫吓咬刺螫,接触某此动植物如荨麻、毒藤等,以及患某些皮肤或全身性疾病如肥大细胞增多症风湿热白血病以及某些内分泌疾病等。

  发病机理目前不完全了解。一般认为大多数急性荨麻疹系第Ⅰ型变态反应。由于肥大细胞释放组织胺所引起,致使毛细血管扩张,通透生增加,血浆蛋白大量进入真皮,临床上表现为风团或局限性水肿

  有些荨麻疹则系Ⅲ型变态反应。Ⅲ型变态反应为抗原抗体复合物反应,抗原抗体复合物在激活补体过程中产生过敏毒素,刺激肥大细胞释放组胺,导致荨麻疹发生。

  除上述变态反应外,某些刺激因子如一些药物、食物、物理因子、化学物质、酶类及组织损伤等,亦能直接作用于肥大细胞,使其释放组织胺而引起荨麻疹。

  此外,某些荨麻疹亦与先天遗传素质(异位性)有关。

  临床类型

  有寻常性荨麻疹、血管性水肿、人工性荨麻疹、日光性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹等类型。

  临床表现

  皮疹为发作性的皮肤粘潮红或风团,风团形状不一,大小不等,颜色苍白或鲜红,时起时消,单个风团持续不超过24小时-36小时,消退后不留痕迹。

  自觉瘙痒剧烈,少数伴发热关节肿痛头痛恶心呕吐腹痛腹泻胸闷,憋气,呼吸困难心悸等全身症状。

  治疗

  最可靠和有效的方法是去除过敏原。若病因不明时,可对症处理,以内用疗法为主。

  ①急性荨麻疹病情重、皮疹广泛者,可立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5毫升,然后内服或注射抗组胺制剂。一般可选用扑尔敏、苯海拉明、安其敏、非那根等。有腹痛者可给予解痉药物如普鲁本辛,阿托品等。如有休克症状者,应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5毫升,静脉滴注氢化可的松100-200mg,维生素C1克、加入500毫升5-10%葡萄糖溶液中,同时可给予苯海拉明20mg肌肉注射,吸。如有喉头水肿、呼吸困难者,需作气管切开的准备。

  ②慢性荨麻疹一般以抗组胺药物为主。一种抗组胺药物无效时,可2-3种同时给药。

  ③冷性荨麻疹及血管性水肿可用某些兼有抗5-羟基色胺的抗组胺剂如赛庚啶等,还可试用6-氨基己酸。

  ④胆碱性荨麻疹可选用安泰乐、赛庚啶、阿托品、普鲁本辛。

  ⑤日光性荨麻疹避免日光曝晒,还可外搽遮光剂。口服药可用去敏灵、氯喹。

  ⑥皮肤划痕症及压力性荨麻疹用安泰乐。

  护理及预防

  避免搔抓,严禁接触过敏原。荨麻疹伴有高热腹泻时,应警惕是否有严重感染或外科急腹症,此时应及早就医,以免延误病情。

  尽一切可能避免接触过敏原。

    39健康网( www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

(实习编辑:萧锡瑜)

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顾昕副主任医师 常州市疾病预防控制中心门诊部  传染病与皮肤病

男,副主任医师,从医近20年,医学硕士,东南大学和南京大学毕业,有多年三甲医院经历,临床医学和免疫学专业。目前从事传染病特别是结核病与麻风病防治工作。

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