过敏性鼻炎你知多少？

　　流行病学调查表明，全世界在过去30多年里过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎、过敏性结膜炎等变应性疾病有了显著的增加，在西方发达国家尤其明显，过敏性鼻炎在发达国家有1/4的成人发病。

　　随着我国经济发展，人民生活水平提高，我国过敏性疾病发病率也有增高的趋势，尤其在发达的城市，如香港儿童罹患变应性鼻炎的机率较内地城市广州更高。是什么导致这种情况发生的呢?目前其机理尚不清楚，有一个卫生学假说试图解释这个现象。人体内有一种T辅助细胞，可分为Th1和Th2两种类型，两者的比例在一个合适的范围就不会发病，如果两者失去平衡，则会导致疾病发生。一些细胞或病毒的感染，可导致Th2向Th1转化，从而减少过敏性疾病的发生。随着现代生活方式和医疗水平的进步，人们发生感染性疾病和暴露于微生物的机会减少，从而导致过敏性疾病的机会增高。

　　虽然过敏性鼻炎与死亡危险没什么联系，但它对病人生活质量的影响还是相当大的，曾经见过一患者发作时，连打100多个喷嚏。过敏性鼻炎还可与哮喘、慢性鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉和上呼吸道感染共存，尤其是哮喘。现代医学认为上呼吸道的过敏性鼻炎和下呼吸道的哮喘同属于一个气道，是密切相关的疾病。如果过敏性鼻炎没控制好，任其发展，则可导致下气道哮喘的发生。相反，如果过敏性鼻炎得到药物的控制，则诱发哮喘的机会明显减少，这一现象在患有过敏性鼻炎的儿童更为突出。

　　过敏性鼻炎最常见的症状就是鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕。许多病人只有一些轻微的症状，它们常被忽略，或偶尔自己去商店购买些抗组胺药物(如氯雷他定)对付一下;对更重一些的症状则使用局部类固醇激素喷鼻。然而，少数一些有过敏性鼻炎的病人尽管按时按量使用抗组胺药物和局部类固醇激素，仍连续有一些令人烦恼的症状。据估计，在美国每年因过敏性鼻炎约有3,500,000个工作日和2,000,000学习日丧失。过敏性鼻炎在美国每年的费用，包括因工作效率丧失的间接损失估计在20~60亿美元。研究还显示，过敏性鼻炎对病人的不良作用常被医生低估了，这可能导致对该病的处理不足。

　　如果感觉自己经常会出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕感冒样症状，应该去医院看医生，检查一个是否患有过敏性鼻炎。而过敏性鼻炎的诊断，除了有以上的典型症状外，还要有医生的检查：鼻腔的专科检查和过敏原检测，后者包括过敏原皮肤试验和血清特异性IgE抗体检查，只有找到一个确切的过敏原才能明确诊断。目前过敏性鼻炎的主要治疗包括避免接触过敏原、药物治疗(对症治疗)、脱敏治疗(对因治疗)。全身激素治疗不推荐使用。脱敏治疗也叫免疫治疗，标准治疗要2-3年，有皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗两种，目前主要国内主要是针对尘螨过敏患者进行脱敏治疗，免疫治疗同样对预防哮喘发生起着重要作用。但脱敏疗法耗时太长，很多患者不能坚持。许多人选择使用药物治疗，最常使用的是抗组胺药，它能很快的控制过敏性鼻炎的症状，特别是第二代抗组胺药物不仅疗效好，而且消除了第一代抗组胺药物带来的嗜睡、困倦的副作用。其中氯雷他定(如开瑞坦)更是以起效快，持续时间常，心血管副作用小的特点广泛用于过敏性鼻炎的治疗。

（责任编辑：张蓝飞）

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