过敏性鼻炎应防治双结合

　　采用行之有效的预防措施是预防花粉过敏性哮喘的最好方法，具体可包括以下几个方面：

　　(1)避免接触花粉：如果一位哮喘病人被确诊为花粉过敏时，首要的措施就是要避免或尽可能少地接触花粉，例如在干热或有风的天气将门窗关闭;避免在花粉播散的季节到公园中去游玩;少数病人则在好发季节需要在户外活动时配戴口罩。当然，如果在花粉飘散季节暂时移居到没有或较少有致敏花粉的地区则更为理想，但在实施时较为困难，因而在临床上常需配合脱敏疗法和药物预防措施。

　　(2)脱敏疗法：此疗法可有效地预防本病，总有效率达80%～90%。脱敏疗法是花粉过敏性哮喘唯一针对病因的预防性治疗措施，经过适当的治疗，可以有效预防发作或使病情发作明显减轻。脱敏疗法主要有以下两种：

　　①常规脱敏疗法：这是一种常年的免疫疗法，通过每周2次注射逐次递增浓度的花粉浸液，力争在3～4个月达到最大耐受量，此时机体可产生足够的IgG封闭抗体，以减轻症状或预防发作，然后改用每周1～2次的维持注射，通常需坚持3～5年或5年以上才能巩固疗效。由于该疗法疗程长、费用大，因此仅适用于多个花粉季节过敏的病人。

　　②季节前脱敏：这是花粉过敏性哮喘最常采用的方法。在花粉季节来到的前3个月开始治疗，到花粉季节来临时，由于病人已接受了为期3个月的脱敏治疗，体内已产生了足够的IgG封闭抗体，从而可以发挥良好的防治作用，然后每周进行1～2次维持注射，在发病季节的最后一个月可停止治疗。这样不仅缩短了疗程，而且其疗效也与常规脱敏治疗相似。

　　(3)药物性预防措施

　　①色甘酸钠：这是肥大细胞膜的稳定剂，可有效地预防花粉过敏性哮喘的发作。通常在好发季节前2～3周开始用药。粉剂每个胶囊20毫克，每次20毫克，每日吸入4次;混悬型气雾剂有每掀3.5毫克和5毫克两种，常用剂量是每次4～6揿，每日4次。

　　②曲尼斯特：是一种口服的肥大细胞膜保护剂，每次外1克，每日3次，通常在发病季节前2～3周开始服用。

　　③酮替芬：常用口服量是1毫克，每日2次，应在发病季节前2～3周开始服用。花粉过敏性哮喘的治疗是针对预防措施失败而采取的补救方法：

　　(1)抗组胺药物

　　①克敏能：是一种长效、无中枢抑制作用的抗组胺药。每次10～20毫克，每日口服1次。可有效控制花粉过敏症状。

　　②仙特敏：也是一种长效抗组胺药，每次10～20毫克，每日口服1次，可有效地控制和改善花粉过敏性哮喘的症状。

　　③特非那丁：每次60～120毫克，每日口服2次。

　　(2)糖皮质激素：在抗组胺药和色甘酸钠无效时可采用吸入糠皮质激素，常用的有丙酸倍氦松和丁地去炎松，可在发病季节前1～2周使用，疗效较好而副作用较小。

　　(3)支气管扩张剂：对于本病症状较轻者，在吸入支气管扩张剂后即可以控制症状。如果病情较重时也可以口服茶碱类药物或β2激动剂，必要时与糖皮质激素联合应用。

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