过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系

　　过敏性鼻炎和哮喘均为呼吸道变态反应性疾病。现就其流行病学说说两者的关系。

　　近年的研究表明,过敏性鼻炎和 支气管哮喘的发病率呈逐年增加的趋势,且过敏性鼻炎的发病率明显高于支气管哮喘。已有流行病学资料表明,78 %鼻炎患者伴发哮喘,58 %哮喘患者伴发鼻炎。这种伴发现象在18 岁的青少年中更为常见 。鼻炎先发,哮喘后发者占绝大多数(43 %～64 %) ,两者同时发生仅占21 %～25 %。何权瀛等曾对103 例主诉感冒后发生哮喘的患者进行深入调查,发现有49 例(47. 6 %) 哮喘的发作由过敏性鼻炎所致。过敏性鼻炎可能是继发支气管哮喘的重要危险因素。一项经过23 年调查的报道显示,原有过敏性鼻炎的患者后来发生哮喘者累计为10. 5 % ,而原来无过敏性鼻炎者累计为3. 6 %。Pedersen等调查了7 622 例各年龄阶段的鼻炎合并哮喘患者中,49 %先出现过敏性鼻炎症状,25 %者在同一年内患过敏性鼻炎和哮喘。有作者对579 例过敏性鼻炎患者随访研究5 年,有6 %发生哮喘,而对照组仅为2 %。另一项对7 225 名儿童哮喘发病率的前瞻性调查表明,原有过敏性疾病史的儿童新增哮喘或哮喘性支气管炎发病率的系数为1. 7～2. 0。

　　气道高反应性是哮喘的特征。已有研究表明,过敏性鼻炎患者可能不出现哮喘症状,但却有气道高反应状态存在。因而,可推测鼻炎与哮喘之间可能存在一种内在的相关性。尹玉琴等对30 例哮喘及30 例过敏性鼻炎患者及30 名健康正常人进行气道反应性测定,结果显示异常者53 例,哮喘组占93. 3 % ( 28/ 30 例) , 鼻炎组占73. 3 % ( 22/ 30例) ,对照组仅占10. 0 %(3/ 30 例) 。气道高反应性是区别支气管疾患与正常人的可靠指标。支气管哮喘患者伴发过敏性鼻炎的概率很高,两者可同时或先后发病。临床研究证实,过敏性鼻炎患者的支气管哮喘发病率较正常人高4～6 倍(尤其是儿童) 。近年的研究表明,支气管哮喘和过敏性鼻炎的发病率呈逐年增加趋势,两者常共存于同一患者,且过敏性鼻炎多在哮喘之前发生。部分鼻炎患者也有气道高反应性和小气道障碍。Braman 等对40 例过敏性鼻炎患者进行前瞻性研究,对16 例气道反应增高的患者随访1～5年,其中有3 例发展成为哮喘;而气道反应正常的24 例中,无一例发生哮喘。

（实习编辑：萧锡瑜）

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