接触性荨麻疹的诊断要点

　　诊断

　　接触性荨麻疹根据病史和临床表现不难诊断。

　　但发生在原有手部湿疹病人时或与接触性皮炎同时存在时，则荨麻疹表现有时不突出，容易被忽视而漏诊。

　　诊断时，首先要问清接触史和病情变化情况，从患者的职业或生活环境的接触物中，可以找出致病物的线索。皮肤试验：皮肤试验是确诊接触性荨麻疹的重要手段之一，但通常用于检查迟延型反应致敏原的闭合斑贴试验往往不适用，对致病物常呈假阴性反应。这是因为大多数接触性荨麻疹引起快速敏感反应，但经过致病物持续刺激一段时间后，则皮肤不再作出反应，新疹块的形成不能维持长久之故。接触性荨麻疹是速发型皮肤反应，必须在皮试后30～60分钟内观察、判定。

　　接触性荨麻疹的诊断要点可归纳为以下几点：

　　1. 皮肤接触致病物后，15～30分钟内在接触局部发生瘙痒、红斑、风团等荨麻疹现象。

　　2. 发病时的皮肤可以是正常的，也可有湿疹等皮疹。

　　3. 皮肤试验时，速发型反应呈阳性，但是皮肤划痕试验呈阳性，而开放性斑试可呈阳性,也可呈阴性。

　　4. 通常的迟延型皮肤斑贴试验可呈阴性，也可呈阳性。

（实习编辑：萧锡瑜）

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