小编带您全面剖析过敏性紫癜

　　医学上把直径在3-5mm的皮下出血称为紫癜。引起紫癜的原因有多种，如：变态(过敏)反应、血小板减少、家族遗传等。

　　什么是过敏性紫癜?

　　过敏性紫癜是由于机体发生变态(过敏)反应而引起的一种常见疾病，是因机体对某些致敏物质发生变态(过敏)反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，血液外渗，出现皮肤紫癜、粘膜及某些器官出血，并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其它过敏表现。

　　过敏性紫癜任何年龄都可发病，一般以儿童和青少年较多见。春、秋季节发病较多。 过敏性紫癜发生的根本原因是患者存在过敏体质，在此基础上，外部致病因素进入人体，引发机体的过敏反应，导致该病发生。外部致病原因可分为以下四类：

　　①感染：各种细菌、病毒和寄生虫感染。常见的有呼吸道感染、扁桃体炎、麻疹、水痘、风疹。

　　②食物：鱼、虾、蟹、蛋、鸡和牛奶等富含动物蛋白的食品，辣椒、酒、生葱、生蒜等刺激性食物;含有添加剂的方便食品等。

　　③药物过敏：抗生素(如青霉素、链霉素、金霉素、氯霉素、头孢菌素等)，解热镇痛剂(水杨酸类、保泰松、吲朵美辛、奎宁类等)、镇静剂、磺胺类药、阿托品、异烟肼、噻嗪类利尿药等。

　　④其它：花粉、尘埃、寒冷、昆虫咬伤、疫苗接种等。

　　过敏性紫癜的发病机制。

　　①蛋白质及其他大分子变应原作为抗原，刺激人体产生抗体(主要为IgG)，后者与抗原结合成抗原-抗体复合物，沉积于血管内膜，激活补体，导致中性粒细胞的游走、趋化及一系列炎性介质的释放，引起血管炎症反应。此种炎性反应除见于皮肤、粘膜小动脉及毛细血管外，尚可累及肠道、肾脏及关节腔等部位小血管。

　　②小分子变应原作为半抗原，与人体内某些蛋白质结合构成抗原，刺激机体产生抗体，此类抗体吸附于血管及其周围的肥大细胞，当上述半抗原再度进入体内时，即与肥大细胞上的抗体产生免疫反应，致肥大细胞释放一系列炎性介质，引起血管炎性反应。

　　过敏性紫癜在医学怎样分型?有什么表现?

　　多数过敏性紫癜患者发病前1-2周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，随之出现典型临床表现。依其症状、体征不同，可分为如下几种类型：

　　①单纯型：是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜。紫癜大小不一，可融合成片，形成瘀斑。紫癜主要局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少发生，可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹，经7-14日逐渐消退。

　　②腹型：除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征(约2/3患者发生)，如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。

　　腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。

　　③关节型：除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现(约1/2患者有关节症状)，多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，关节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。

　　④肾型：病情最为严重，发生率高达患者12%-40%。除皮肤紫癜外，因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期，但以紫癜发生后一周多见。一般认为尿变化出现愈早，肾炎的经过愈重，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)、肾病综合征(尿蛋白>3.5g/d、低血浆白蛋白血症<30g/L、水肿、血脂升高)，甚至肾功能衰竭，过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。

　　⑤混合型：除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。

　　⑥其它：除以上常见类型外，少数本病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。

（实习编辑：乌英）

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