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过敏性鼻炎的诊断和预防

2011-03-04 09:01:0039健康网社区
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核心提示:  鼻镜下检查:过敏性鼻炎患者就诊后可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色,鼻甲水肿,总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染,则粘膜充血,双侧下鼻甲暗红,分泌物呈粘脓性或脓性。病史长、症状反复发作者,可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥大。

  镜下检查:过敏性鼻炎患者就诊后可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色,鼻甲水肿,总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染,则粘膜充血,双侧下鼻甲暗红,分泌物呈粘脓性或脓性。病史长、症状反复发作者,可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥大。约30%患者合并有变应性哮喘,部分病人可以发现鼻息肉,花粉症患者在发作期可伴有结膜充血

  鼻腔分泌物涂检查:在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多,也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。

  变应性激发试验:一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等),原理是有多种假定的变应物质,使与机体接触后,视有无反应出现,可协助诊断。

  过敏性鼻炎的诊断

  根据上述典型典型症状及检查结果,即可以做出过敏性鼻炎的诊断,一般需要与下列疾病相区别:

  1.血管运动性鼻炎

  患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作,发作突然,消失快。症状与过敏性鼻炎相似,但鼻内多不发痒,口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化(起床),情绪激动时可诱发本病。

  2.嗜酸细胞增多症性鼻炎

  症状与常年性过敏性鼻炎相似,虽病因未明,但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连,大量浆粘液性鼻涕,常有头晕耳鸣乏力、陈发性咳嗽等全身症状。

  3、感冒

  过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒,两者区别是后者可伴有发热等全身不适,并可发现鼻腔粘膜十分红肿。

  据专家介绍,由于患者主要表现为流鼻涕、鼻子发痒、频繁打喷嚏等,有的患者伴有哮喘,所以,不少人都把过敏性鼻炎当成了感冒的症状。 其实,感冒引起的鼻炎与过敏性鼻炎的表现是不同的,应注意区别。

  感冒引起的鼻炎多为急性鼻炎,是由病毒感染所致,初期由于鼻黏膜血管充血扩张,腺体分泌增加,患者有流清水样鼻涕,3至5天后黏膜的渗出物淤积于黏膜表面,形成脓性黏液分泌物,有些急性鼻炎患者可反复发作并转为慢性鼻炎,并在感冒后症状加重。而过敏性鼻炎主要表现为患者阵发性喷嚏连续性发作、鼻塞、鼻痒、流大量清水样鼻涕。许多患者在清晨起床时易发作,白天频频流涕,晚上鼻塞,以至影响睡眠,患者苦不堪言。

  对此,广东省中医院针灸科主任符文彬提醒患者,鼻炎患者避免诱发因素是关键,尽量查找出过敏原,减少接触机会,房间内空气要通风,保持空气新鲜。平时少与宠物等接触,出现流鼻涕、打喷嚏等症状时应及时就诊。患者在季节变换时要注意防止过敏性鼻炎复发,温差较大时要注意添加衣服,加强保暖。

  鼻炎一般分为风热性鼻炎(如鼻窦炎)和风寒性鼻炎(如过敏性鼻炎)。当风热占据主导时,鼻炎表现为鼻干、鼻塞、流浊涕等;当风寒占据主导时,鼻炎表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏等。当遭受感冒或遭受风寒后,治愈不及时,或治愈不彻底,外邪进入内脏,急性鼻炎就成了慢性鼻炎,治疗起来就不那么容易了。

  据专家介绍,对风热性鼻炎就要以祛风、化湿、清热、开窍为治疗原则;对风寒性鼻炎就要以解表、祛寒、化湿、开窍为原则。

(实习编辑:乌英)

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符文彬主任医师 广东省中医院  针灸科

现任针灸科主任、曾得到美国、以色列、泰国、马来西亚、印度尼西亚、波多黎格等国多次邀请进行讲学和医疗指导。擅长颈腰腿痛及痛风性关节炎、中风、帕金森氏病、抑郁症、焦虑症。

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