中医治疗儿童过敏性紫癜肾炎

　　孩子得了过敏性紫癜肾炎，家长们往往都是心急如焚，西医的激素治疗副作用让家长们特别担心，而且往往无法治愈，让大多数人都按受不了，所以现在公认都是找中医治疗此病是科学的道理，但中医并非是每个人都能治好此病，要找一个医术高明的专业治疗过敏性紫癜的中医专家也不是那么容易的事，因此今天我们请来了我们请来了中国国际生命医学工程院附属北京华军中医院血液病专家，北京中科血康血液病医学研究院首席专家张广蕊教授为大家讲解过敏性紫癜肾炎知识及中医的治疗方案：

　　儿童过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜的主要并发症之一，也是一种临床常见难治疾病。临床往往以血尿、程度不同的蛋白尿为其主要表现。中医古代文献无紫癜之名，但从本病的临床表现应属中医文献记述之“血症”的范畴。

　　西医目前尚无卓有成效的疗法，而中医药治疗常获良效，介绍如下：

　　一、辨证施治

　　根据患儿临床表现、舌象、脉象可分为不同证型而施治

　　1.热毒伤里，瘀血阻络型：

　　儿童常表现为皮肤斑疹色红，腹痛不舒，关节疼痛或浮肿，甚至尿血，舌质红，苔黄，脉弦数。治以清热解毒、止血通络。方药：犀角地黄汤加减：羚羊角(先煎)6克，生地黄、赤芍、连翘、牡丹皮各10克，山栀子、水牛角(先煎)、钩藤、蒲公英各15克，甘草、地丁、赤小豆、石韦各12克，血尿著者加大、小蓟各9克，三七粉6克，藕节10克;皮肤紫癜不消而反复出现者加丹参、当归、鸡血藤各10克。

　　2.邪热下焦、湿热夹瘀型：

　　患儿多见皮肤红疹，尿少不利，甚则赤色。面目浮肿，或病程迁延不愈，皮肤色淡、乏力，腰膝酸软。苔薄白，舌质暗或色淡，脉弦滑或细。治则：化瘀利湿、清利下焦。方药：热重者用五味清毒饮加减;湿重者用三仁汤加减。常用药：金银花、野菊花、蝉衣、蒲公黄、地丁、土茯苓、紫背天葵各9克，车前草、白茅根、地肤子各15克。浮肿甚者，加冬瓜仁、葫芦瓜、通草各12克以消导胃肠积滞;血尿甚者，酌加茜草、琥珀、大小蓟、生地、紫珠草各15克，以止血化瘀通淋。头面部浮肿明显者，重用苏叶，酌加浮萍、防风各10克，助疏风消肿;若有管型尿者，加石韦15克以通淋利湿。

　　二、辨证施食

　　本病临床有虚实之分，除辨证治疗外，适当配合食疗，往往能收到理想的效果。食疗亦应随病之轻重虚实而施。

　　1.白茅根30克，竹笋500克，红萝卜50克加水煎煮饮用，能清热解毒，佐以凉血止血。

　　2.鲜藕节、红萝卜各300克榨汁饮用。

　　3.白茅根冰糖水：白茅根30克，冰糖少许共煮食有。

　　以上各方均能清热利水解毒，适用于热毒伤里，瘀血阻络之证。

　　4.田七煲乌鸡：田七6克，乌鸡半只煲汤，能活血健脾养血，适用于邪郁下焦、湿热夹瘀型的患儿。

　　5.花生衣15克，红枣10克，加水同煮。

　　6.阿胶6克，瘦肉30克共煲饮汤可食渣。

　　以上二方均有益气止血作用，适用于虚证所有患儿。

　　三、辨证应用中成药

　　1.双黄连颗粒冲剂：有助清热解毒之疗效。

　　2.牛黄解毒片：助清热泻火、解毒之效。

　　以上均适用于热毒伤里，瘀血阻络型患儿。

　　3.乌鸡白凤丸：有益气养血作用。

　　4.归脾丸：有益气养血之功效。

　　以上适用于虚证患儿。

　　总之，中医药的治疗往往从病因入手，明确本病的发生虽病因复杂，但焦点在于与湿热和瘀血关系密切。湿热蕴于下焦，水道不利，脉络烁伤，故尿血、少尿，甚则浮肿。热毒伤肾，肾失固摄，脾气受损，则精微下泻，可见程度不同的蛋白尿。

　　本病也常因感受外邪而发，继而出现发斑。属热毒发斑范畴。多责于血不循经，血溢于外，所以适用清热解毒、祛瘀通络法可使脉络瘀滞得除，血有所归而促进病愈。

　　现代药理学也证实，活血化瘀可降低全血黏度，抑制血栓形成，还可以增强肾血流量，改善微循环，调节免疫功能，并具有抗过敏、抑制变态反应炎症的作用，故清热利湿、祛瘀活血之法在治疗本病既符合中医对本病认识理论，也符合当今对紫癜肾炎病理变化和方药药理学认识。

（责任编辑：简丽妍 实习编辑：李贺）

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