过敏性紫癜引发的严重后果

　　何世桢9岁的小男孩毛毛一天晚上突然因肚子痛哇哇大哭，家人在紧急将其送到当地一家医院后被诊断为胃溃疡，但用药1天后疼痛没有丝毫减轻，反而出现便血。再次诊断时医生认为是溃疡造成的穿孔，告之家长需要进行手术。后来家人带孩子紧急来到河南中医学院一附院儿科就诊，结果医生发现两腿上有对称性的红疹，确诊为过敏性紫癜。

　　河南中医学院一附院儿科医院全国名中医、博士生导师丁樱院长说，过敏性紫癜的主要表现为皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛、血尿、蛋白尿，主要发生在儿童，以学龄前后发病率最高，成人也可发生，季节变换特别是冬春季节时发病率最高，往往在感冒以后容易发生。小儿免疫功能尚不健全，冬春季节或季节变换时容易发生感冒，家长要注意开窗通风，及时添加衣被，防止交叉感染，减少感冒发生。感冒后要注意观察，及时发现皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛等表现，做到早诊断、早治疗。

　　儿科医院主任医师翟文生博士强调，由于过敏性紫癜是一种专业性较强的疾病，许多家长对此没有足够的认识。临床资料表明，约50~70%的过敏性紫癜患儿会出现剧烈的腹痛，甚至伴有呕吐、便血，极易被误诊为外科急腹症，如阑尾炎、肠穿孔等。过敏性紫癜引起腹痛的原因在于，当肠黏膜毛细血管发生过敏性炎症反应时，会刺激肠道而导致其蠕动增强。

　　还有三分之一的过敏性紫癜患儿在发病期间会出现关节疼痛，有些家长毫不在意，认为在学校磕磕碰碰，在所难免。

　　翟文生博士说，其实过敏性紫癜引起的腹痛与外科急腹症还是容易区分的。一般来讲，外科急腹症会有四大特征“痛、吐、胀(腹胀)、闭(由于肠道梗阻而造成无法排气)”及腹肌紧张、压痛、反跳痛等特点，但是过敏性紫癜引起的腹痛除了表现为疼痛或呕吐外，不会有腹胀、无矢气和腹部局限性表现。总之，无论是腹痛还是关节痛，如果患儿的四肢伸侧面出现对称性分布的红疹，家长一定要到医院排除一下过敏性紫癜，以免诱发肾炎甚至肾功能衰竭。

　　翟文生博士还强调，过敏性紫癜在皮肤紫癜得到控制后，还要追踪肾脏损伤是否发生，据临床观察，紫癜肾一般在过敏性紫癜发生后两个月内出现，尤其是1个月内的发生率最高，极少数会在2个月后发生。所以要长期观察尿液改变，及时发现紫癜肾。紫癜肾是一个慢性进展性的肾脏疾病，若不及时治疗可能会发展成为肾功能衰竭，因此家长一定要注意定期随访。

（责任编辑：唐爱凤  实习编辑：张曼）

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