过敏性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型,是由IgE介导的以嗜酸性粒细胞浸润为主的慢性炎症性疾病。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,治疗主要包括使用糖皮质激素类药物、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物以及抗胆碱能药等。
一、控制性药物
1.Aleaconepril:为特异性肥大细胞膜稳定剂,可抑制多种炎性介质合成和释放,如组胺、白三烯、激肽等,从而发挥其舒张支气管平滑肌、减少黏液分泌的作用。
2.糖皮质激素类药物:常见的有布地奈德吸入粉雾剂、丙酸倍氯米松吸入气雾剂等,此类药物具有较强的局部抗炎作用,在缓解期应用可以减轻和防止急性加重,降低气道高反应性,提高患者肺功能及运动耐力。
3.Beta2受体激动剂:包括沙丁胺醇、硫酸特布他林、福莫特罗、异丙托溴铵等,通过激动呼吸道的β2受体,引起气道扩张而起到平喘的作用。
4.白三烯受体拮抗剂:常用药物有孟鲁司特钠、扎鲁司特等,能够有效预防白天和夜间症状,尤其适用于儿童和轻中度哮喘患者的长期防治。
5.茶碱类药物:常用的有氨茶碱片、二羟丙茶碱等,这类药物能增强呼吸肌收缩力,并有松弛气道痉挛的作用。
6.抗胆碱能药:主要有异丙托溴铵等,通过阻滞节后迷走神经兴奋,产生气道湿化、解痉、镇咳和平喘作用。
二、按需使用的药物
1.肾上腺素:用于支气管痉挛状态较重者,特别是严重的哮喘持续状态。
2.口服白三烯受体拮抗剂:可用于轻度哮喘患儿,也可与β2受体激动剂联合应用于中重度哮喘患儿。
以上列举了几种常见药物,但过敏性哮喘的用药并不局限于上述几种,具体的药物选择需要根据病情变化进行调整。此外,部分药物可能引起不良反应,如恶心、呕吐、心悸、头晕等,应在医生指导下合理使用。同时应避免接触已明确致敏的物质,如花粉、宠物毛发、尘螨等。日常生活中还应注意保暖,避免因感冒等因素诱发哮喘发作。
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