过敏性出血性紫癜属于血管内溶血的一种类型,主要是由于患者对某些药物、化学物质等产生变态反应,导致红细胞溶解破坏。轻症的患者可无明显临床表现,重症患者的常见表现为皮肤黏膜以及体表和腹腔内脏器渗血。
一、典型症状
1.皮疹:出现针尖大小或绿豆样大瘀点及瘀斑,压之不褪色,主要位于四肢伸侧,尤其是手足背,严重者可见水疱或血泡,常为全身弥漫性潮红或暗红色斑片状大片皮疹,也可呈荨麻疹样或结节性红斑样,一般3-5天退尽。
2.牙龈出血:患者会出现刷牙时牙齿出血的情况,还可伴有鼻出血、口腔黏膜出血等症状。
3.胃肠道症状:部分患者还会出现上腹部不适、恶心、呕吐、呕血、黑便等消化道症状。
4.泌尿系统症状:如果存在肾脏损害,患者会表现出少尿、蛋白尿、管型尿、肌酐升高等情况。
5.其他:部分病情严重的患者还可能出现头晕、头痛、心悸、胸闷、视物模糊、复视、抽搐、昏迷等情况。
二、伴随症状
若患者除上述症状外,还伴有关节疼痛、发热、关节肿胀、肝脾肿大、黄疸、贫血、水肿、神经精神异常、雷诺现象(指末梢血液循环障碍)、心包炎、心肌梗死、脑病综合征、周围性面瘫、眼球麻痹、吞咽困难、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、腹泻、肠梗阻、胰腺炎、支气管扩张、肺动脉高压、急性肾衰竭、癫痫发作、偏瘫、失语、共济失调、痴呆、惊厥、运动不能等多种症状,则提示可能存在并发症,如溶血性贫血、胆汁淤积性黄疸、低血糖、横纹肌溶解综合征、弥散性血管内凝血(DIC)、急性白血病、淋巴瘤、骨髓纤维化、间质性肺炎、肝硬化、肾小球肾炎、狼疮肾炎、IgA肾病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、白癜风、硬皮病、干燥综合征、卵巢早衰、甲状腺功能减退、自身免疫性垂体炎、恶性肿瘤等。
当患者明确诊断为过敏性出血性紫癜后,应立即脱离致敏原,并及时到医院就诊,在医生指导下使用醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素进行治疗,必要时还需遵医嘱应用人免疫球蛋白、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素软胶囊等药物进行治疗。此外,对于有手术指征的患者应及时通过输血、输注全血或血浆等方式补充血容量,以维持机体正常生理状态。
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