带状疱疹性神经痛病因

带状疱疹性神经痛的病因，主要是由于水痘-带状疱疹病毒感染导致。这种病毒可潜伏在脊髓神经后根或脑神经节内，在机体免疫力下降时被激活，并沿着神经轴突进行复制、繁殖，引起受累神经脱髓鞘，从而出现一系列临床症状。

一、发病机制

1.初次感染：如果为儿童首次感染该病毒，则表现为水痘，而并非带状疱疹。

2.再感染：成人初次感染该病毒时不发生水痘，而是成为隐匿性的带状疱疹患者，此时无明显临床表现，仅存在于感觉神经节内。当机体再次遭受免疫抑制或正常免疫抑制进一步加重时，潜伏于神经节内的病毒可以再度增殖并沿神经轴索下行，侵犯皮肤的感觉神经末梢和相邻外周神经纤维，产生水痘-带状疱疹感染的症状与体征。

二、诱发因素

如创伤、疲劳、严重失眠以及患有恶性肿瘤、白血病、艾滋病等疾病，均可能会诱发带状疱疹性神经痛的发生。

三、病理改变

皮损处可见成簇的小水疱沿某一侧神经分布，排列成带状，水疱中的液体透明，周围有红晕。将水疱顶端刺破，可见清澈的液体流出。若不及时治疗，可能出现结痂、坏死、溃疡等情况，甚至留下瘢痕及色素沉着。

四、临床特点

1.好发部位：常发生在身体的一侧，常见的好发部位包括肋间神经、胸腹交界处、腰部、颈部以及头面部。

2.疼痛特征：初期可能仅有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者刺痛感，触之有明显的痛觉敏感。随着病情发展会出现持续性剧烈疼痛，通常不能忍受。

3.典型皮损：早期主要以潮红斑为基础，随后出现成群的丘疹，之后变为水泡，疱液澄清，且伴有瘙痒或灼烧感。水泡壁能很快吸收，而不形成大疱，水泡底部呈脐窝状。数日后水泡吸收、干燥、结痂，留有糠屑样鳞屑，可逐渐愈合，但新旧皮损同时存在至痊愈。

4.伴随症状：后期患处会有剧烈疼痛，还可伴随肌肉痉挛、反射亢进等症状。

五、治疗方法

1.抗病毒药物：如阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦颗粒等，能够起到较好的抗病毒作用。

2.止痛药物：常用药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体类消炎药，还有加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等钙离子通道调节剂，必要时也可以使用吗啡等强效镇痛药缓解患者的疼痛症状。

3.糖皮质激素：对于急性期的患者，还可以遵医嘱短期口服泼尼松龙片等糖皮质激素类药物，有利于减轻局部水肿、促进炎症反应恢复。

4.其他：此外，还可在医生指导下服用维生素B1片、甲钴胺片等营养神经的药物，有助于改善不适症状。

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