单纯性疱疹脑炎是由单纯疱疹病毒感染引起的急性神经系统感染性疾病,在临床上主要表现为发热、乏力、头痛等前驱期症状。随着病情进展可出现神经功能缺失表现,包括自主神经功能紊乱、癫痫发作、运动障碍、感觉障碍、视觉异常、言语功能障碍等。
一、前驱期症状
14%-56%的单纯性疱疹脑炎患者会出现前驱期症状,如发热、全身不适、倦怠、头痛、肌肉痛等症状,部分患者还会伴有消化系统症状,如食欲不振、恶心、呕吐等。
二、神经功能缺失表现
1.自主神经功能紊乱:由于单纯性疱疹病毒侵犯支配面部和口腔的感觉神经或运动神经纤维所致,可以导致头面部及四肢末端麻木感、蚁走感以及灼热感等,也可以表现为面色潮红、苍白、盗汗、尿失禁等情况。
2.癫痫发作:单纯性疱疹病毒会通过周围神经波及延髓诱发电位感受区而引起癫痫发作,也可由单纯疱疹病毒感染的炎症反应直接损害大脑而发生癫痫。
3.运动障碍:如果单纯性疱疹病毒累及额叶、颞叶、海马体、纹状体等部位,则可能会出现偏瘫、肢体共济失调、舞蹈病、手足徐动症等运动障碍。
4.感觉障碍:若单纯性疱疹病毒侵犯躯体感觉神经纤维,则可能导致节段性感觉减退或缺失,甚至可能造成身体一侧或双侧深部感觉消失,如下肢麻木、大小便失禁等。
5.视觉异常:单纯性疱疹病毒侵犯视网膜神经纤维时,可引起眼内炎、玻璃体浑浊、视网膜水肿、视神经萎缩等病变,严重者还可导致失明。
6.言语功能障碍:当单纯性疱疹病毒侵袭语言中枢区域时,可能出现构音障碍、说话不清、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等表现。
7.其他:部分单纯性疱疹脑炎患者还可能出现精神行为异常,比如欣快感、情感不稳定、淡漠、焦虑不安、抑郁悲观、幻觉、妄想等,也有可能出现记忆力下降、计算力差、执行能力受损等认知功能缺损的表现。
对于患有单纯性疱疹的人群而言,应避免搔抓患处,以免继发细菌感染从而加重原有疾病,不利于恢复。
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