痒疹是一种以风团样丘疹、结节性红色皮损为特征的过敏性皮肤病。病因尚不明确,可能与病毒感染有关,也可能与药物引起I型变态反应或遗传因素有关。临床表现为绿豆至花生米大小的水疱、血泡或半球状隆起的结节,伴有瘙痒,抓挠后可呈湿疹样改变。治疗上主要采用抗组胺类药物和糖皮质激素等药物进行治疗。
一、抗组胺类药物
1.第一代:如马来酸氯苯那敏片、盐酸异丙嗪片等,具有镇静作用,可用于缓解瘙痒症状。
2.第二代:如西替利嗪胶囊、氯雷他定胶囊等,对中枢神经系统的抑制作用较轻,副作用较少。
3.第三代:如依巴斯汀片、阿伐斯汀胶囊等,具有较强的组织亲和力,不易透过血-脑屏障进入脑脊液中,在抗组胺的同时不影响其他神经系统功能。
4.第四代:如枸地氯雷他定胶囊、左西替利嗪胶囊等,无色透明,不良反应少且轻微,嗜睡等副作用发生率较低。
二、糖皮质激素
有较强而迅速的抗炎及抗过敏的作用,能对抗病原微生物产生的细胞毒性介质,并能抑制超敏反应所必需的酶及炎症反应的早期化学介质的释放。常用药物包括复方倍氯米松樟芝乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外涂患处,也可使用曲安奈德注射液作局部封闭治疗,但不宜久用,否则可产生皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张、酒糟鼻样皮炎等副作用。
三、免疫抑制剂
环孢素软胶囊适用于病情严重者,以及上述药物效果不佳者。硫唑嘌呤片也常用于严重的顽固病例,用药期间应密切观察白细胞计数变化。
四、其他
对于急性期患者,还可遵医嘱口服葡萄糖酸钙锌颗粒、维生素C片等药物,起到营养支持的作用。日常生活中要注意避免搔抓,以免继发感染,还要注意个人卫生,勤换洗床单被罩等用品,保持清洁干燥。饮食宜清淡,多吃新鲜水果蔬菜,忌食辛辣刺激食物,戒烟限酒。
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